蛔虫病
蛔虫病是由似蚓蛔线虫(
蛔虫)寄生于人体小肠或其他器官所致的疾病
蛔虫是最常见寄生虫病 中国流行广泛 儿童发病为多。病程早期幼虫在人体内移动是可引起呼吸道症状 当成虫寄生在小肠则引起腹痛 肠道功能紊乱 临床表现依寄生或侵入部位 感染程度不同而有很大差异 仅限于肠道时称肠蛔虫病。而大多数肠蛔虫病是没有症状感染的表现 儿童患者常有不同程度的消化道症状。
蛔虫进入胆管 
胰腺 阑尾及肝脏等脏器 或蚴虫移行至肺部 眼 脑 甲状腺及脊髓等器官时 可导致相应的异位性病变 严重时可引起胆管炎 胰腺炎 阑尾炎 蛔虫性肠梗阻 肠穿孔及腹膜炎等并发症。
1.蛔虫病的发病原因有哪些
中医认为蛔虫病是由饮食不洁 或误食未经洗净的生冷瓜果蔬菜 及肥甘之物积湿生热而成 如果误入这些不健康 不干净的 甚至有的还带有病毒的东西 就会在其人体内滋生 慢慢的形成蛔虫 从而引起蛔虫病。
2.蛔虫病容易导致什么并发症
临床上常见的并发症是胆道蛔虫病 肠梗阻 胆管炎 胆囊炎 胆结石症 胰腺炎 肝脓肿 阑尾炎 肠穿孔和腹膜炎等。
1.肠梗阻：指肠内容物通过障碍 通俗地讲就是肠道不通畅。这里肠道通常是指小肠（空肠 回肠）和结肠（升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠）。多系早期 以腹痛为主症 伴呕吐 便秘 腹胀 不排气等肠梗阻常见症状 腹肌多柔软 脐周常可触及一个或多个位置和形态可变动的无痛性包块 肠鸣音多正常或稍亢进。
2.胆道蛔虫病：蛔虫进入胆总管 肝内胆管和胆囊引起急腹症统称为胆道蛔虫病 深入部位常在胆总管 较少在肝管 偶尔见于胆囊。症状是剑突下或偏右侧突然发生绞痛 痛疼激烈 难于忍受 伴有恶心呕吐 向右肩 背或下腹部放射。
3.胆管炎：以胆管炎症为主者称胆管炎 以胆囊炎症为主。
4.胆结石症：指发生在胆囊内的结石所引起的疾病。
5.胰腺炎：是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。
6.肝脓肿：是细菌 真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变。
7.阑尾炎：是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变 腹部外科疾病。
8.肠穿孔：是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程 是许多肠道疾病的严重并发症之一。
9.腹膜炎：是由细菌感染 化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。
3.蛔虫病有哪些典型症状
蛔虫病在人体内有一定的发展时间 当还是幼虫时会引起蛔虫性哮喘和蛔虫性肺炎 起病骤然 患者可出现发热 干咳。哮喘 喉 部异物感 胸痛及咯痰或咯血等症状 甚至出现呼吸困难 发绀。当重度感染时肺部可出血 水肿和肺实变。体温上升至38℃ 甚至达40℃。幼虫还可以通过肺毛细血管 左心室进入大循环 侵入肠壁 肝等其他脏器 引起异位病变。多数病例5～14天不治自愈。幼虫慢慢变成成虫 而成虫致病的临床表现为消化道症状：消化功能紊乱及营养不良；全身中毒症状及毒素作用于神经系统可引起蛔虫中毒性脑病 表现头痛 失眠 癫痫 脑膜刺激征 重者可发生抽搐 惊厥 昏迷。
其他蛔虫病症表现：反复脐周阵痛或隐痛 食欲好而消瘦 或食欲不振 夜眠不安 腹部能触及蛔虫条索或团块；末梢血象嗜酸粒细胞轻度增多 大便检查找到蛔虫卵；可并发胆道蛔虫症 肠梗阻 肝脓肿等 可有其相应的症状 以食欲不振 脐周疼痛 甚或体瘦腹大 大便排虫或检查有蛔虫卵为主要表现。儿童患者有时还会引起神经症状 如惊厥 夜惊 磨牙 异食癖等。
一般蛔虫症 ：表现为反复阵发性绕脐腹痛或反复脐周隐痛 喜揉按 食量或多或少 或嗜食异物 夜寐不安 磨牙 挖鼻 咬指甲 有吐蛔 大便排虫史 甚者嗜食泥土 生米炭灰等物。
蛔阻症：平素有吐蛔或便蛔史 时有脐腹疼痛 突发腹痛剧烈 腹部包块隆起 或可触及团块 按之软而可移动 呕吐 大便不通 面色苍白 脉弦。
4.蛔虫病应该如何预防
预防蛔虫病首先要从卫生开始 普及卫生知识 注意个人卫生和饮食卫生 勤洗手 不吃不干净 不卫生食物 不饮不干净水 防止食入蛔虫卵 减少感染机会；使用无公害化肥料 比如人粪 防止粪便类污染时防止蛔虫病传播的重要措施 建筑卫生厕所另外也要从源头预防蛔虫病的发生也就驱虫 驱除人肠内蝴虫包括病人和带虫者。
5.蛔虫病需要做哪些化验检查
1.B超检查：胆道缅虫病者腹部B超检查有时 可发现蛔虫位于扩张的胆总管腔内 并在内活动 但阳性率不高。
2.粪便检查：在感染者粪便中检出虫卵 即可 确诊。由于雌蛔虫产卵量大 采用直接涂片法 一张涂片的检出率为80％左右 査3张可达95％。
6.蛔虫病病人的饮食宜忌
1.饮食清淡 少食辛辣 炙煿及肥腻之品 免助热生湿。
2.对于蛔虫病患者可服驱虫药服药后要注意休息和饮食 保持大便通畅 注意服药后反应及排便情况 蛔厥时 口服食醋60~100ml 有安蛔止痛作用。
7.西医治疗蛔虫病的常规方法
驱虫治疗
1.苯咪唑类药：阿苯达唑 剂量为400mg 一次顿服。可于驱蛔虫后10d重复给药1次。
2.丙硫苯咪唑（亦称丙硫咪唑 扑尔虫)：用法：成人400mg 一次顿服 转阴率100％。12岁以下儿童用量减半 服法同成人 本品为高效广谱驱虫新药 能够与虫体微管蛋白结合 阻碍微管蛋白聚合；抑制虫体对葡萄糖的吸收 导致糖元耗竭；抑制延胡索酸还原酶系统 阻止三磷酸腺苷的产生 致使虫体无法生存和繁殖。
3.甲苯咪唑（亦称甲苯哒唑)：用量：成人一日100～200mg 儿童一日2～3mg／kg 饭后一小时顿服。副作用轻微 但妊娠早期 肝功能异常及肾功能减退者慎用 肝炎活动期忌用 本品为一广谱驱肠线虫药 能直接抑制线虫对葡萄糖的摄入 使线虫无法生存 具有抑制线虫胚胎和杀灭成虫作用。
4.左旋咪唑：用量：成人一日100～200mg 儿童一日2～3mg／kg 饭后一小时顿服。副作用轻微 但妊娠早期 肝功能异常及肾功能减退者慎用 肝炎活动期忌用 本品为一广谱抗肠虫药 可选择性地抑制虫体肌肉中的琥珀酸脱氢酶 使延胡索酸不能还原为琥珀酸 从而影响虫体的无氧代谢 减少能量的产生 使虫体麻痹。由粪便排出体外。它还是一种免疫调节剂 能使细胞免疫力较低者得到恢复。
5.丙氧咪唑（奥苯达唑)：用量：成人400mg／日 半空腹1次服用 连用2～3天。副作用为头昏 乏力 常轻微短暂 一般无须处理 本品为一广谱驱肠虫药 尤宜用于蛔 钩 鞭虫混合感染。
6.噻咪啶（抗虫灵)：用量：双羟萘酸噻咪啶成人一次1.2～1．5g 睡前顿服 疗程1～2天。副作用轻微 孕妇 冠心病及有严重溃疡病史者慎用 本品为一广谱驱肠虫药 通过抑制肠虫体内胆碱脂酶 对神经肌肉产生阻滞作用 使虫体麻痹而排出体外。
7.哌嗪（驱虫灵)：口服吸收迅速 主要由胆道排泄。成人每日3～3.5g 睡前顿服 连服2天。儿童按每日100～150ml／kg计算 总量不超过3g 睡前顿服或分1～2次服 易便秘者可加服轻泻剂 本品作用机理与噻咪啶相同。
8.氧气：用法用量：儿童每岁100～150ml 注入胃管内 治疗后给泻药1次 可使蛔虫团松解 并能麻痹使之排出。